加拿大McMaster大学Eikelboom等的一项研究表明，无ST段升高的急性冠脉综合征(ACS)病人，用肝素或水蛭素治疗时早期发生血小板减少症，与不良预后（甚至死亡）相关。

治疗ACS出现血小板减少与不良临床转归相关，未分离组份的肝素是引起血小板减少症的原因，已得到证实。但有关ACS病人接受水蛭素治疗时，血小板减少症的发生率、预测因素及预后意义等尚无报告。

Eikelboom对无ST抬高的ACS患者以随机双盲方式进行72小时静脉内输入未分离组份肝素或水蛭素，同时，分别测量病人血小板的基线水平和完成试验24小时内的血小板计数。

结果显示，血小板减少症(<100×109/L)总的发生率为1％，使用未分离组份肝素和水蛭素治疗患者的发生率相近(P=0.42)。在药物输入期间发生血小板减少为7日预后的独立预测指标，包括死亡[比值比(OR)6.7；95％CI 1.9～25]；死亡、心肌梗塞和复发缺血的复合出现(OR 2.0；95％CI 1.0～1.5)；血运重建(OR 4.0；95％CI 2.2～7.1)；以及大出血(OR 8.3；95％CI 3.4～17.7)。在发生血小板减少症的患者中，水蛭素(OR 5.4；95％CI 2.6～11.3)而不是未分离组份肝素(OR 2.0；95％CI 0.3～14.4)治疗与大出血危险显著增加密切相关。(Circulation 2001,103 ∶643)

研究者的结论是，无ST抬高的 ACS患者不良的临床预后与血小板减少症的早期发生密切相关，不良预后包括死亡、缺血事件和出血。用水蛭素治疗发生血小板减少症而出现大出血,提示在水蛭素治疗中发生的出血危险增加，是由血小板减少所致。